Уз «могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Гениальные открытия 20-21-го столетия

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Последние сто лет второго тысячелетия ознаменованы серьезным прогрессом в медицине. Развитие техники, широкий доступ к информации, возможность коммуникации с коллегами разных стран мира позволили сделать немало значимых открытий. В 1901 году австрийский врач, иммунолог, химик Карл Ландштайнер обнаружил существование разных групп крови и резус-фактор, за что в 1930 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Открытие позволило проводить сложные операции, результат которых мог оказаться смертельным из-за сильных кровопотерь.

Всего через несколько лет Фредерик Гоуленд Хопкинс – английский биохимик открыл витамины, стимулирующие рост. В 1929 году он получил Нобелевскую премию за это открытие, хотя был далеко не единственным, кто изучал витамины. В разные годы изучением группы веществ, необходимых для человеческого организма, занимались такие ученые, как Казимеж Функ, Христиан Эйкман, Николай Лунин.

Важными событиями 20-го столетия стали:

• открытие в 1922 году инсулина и введение его ребенку в диабетической коме;
• изобретение вакцин от дифтерии, коклюша, туберкулеза, столбняка, желтой лихорадки, полиомиелита;
• обнаружение в 1928 году антимикробных свойств пенициллина;
• создание аппарата для диализа почек, аппарата УЗИ, компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа, оптического пинцета;
• первая трансплантация сердца человеку.

21-ое столетие не отстает в плане медицинских открытий, ведь ученые и медики продолжают изучать человеческий организм, разрабатывать новые аппараты, инструменты и лекарства. С начала века и до сегодняшних дней было сделано тысячи открытий, которые трудно описать. Вот несколько наиболее значимых:

• разработка искусственного сердца, которое было имплантировано пациенту в 2001 году;
• создание принтера для 3д-печати имплантатов;
• упрощение лечение ВИЧ с помощью создания многокомпонентного препарата «Стрибилд»;
• использование лапароскопических операций в разных областях медицины, главным преимуществом которых является малоинвазивность;
• создание двухвекторных вакцин на основе РНК.

Изобретения можно будет использовать, совершенствовать, опровергнуть или подтвердить, как это делаем мы с открытиями прошлых столетий.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Шишелова Ярина Владимировна

Специальность: клинический провизор.

Общий стаж: 15 лет.

Образование: 2006-2007 – ЛНМУ имени Данила Галицкого по специальности «Клиническая фармация».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Стадии рака

• Т0 — нулевая. Маленький опухолевый очаг, который еще не успел разрастись. Выявляется случайно, симптомов не дает, лечится хирургически без облучения и химиотерапии. Практически 100% выживаемость.
• Т1 — первая. Опухоль, не успевшая дать метастаз и не перешедшая на лимфоузлы. Успешно лечится и дает высокую выживаемость.
• Т2 — вторая. Рак распространился на лимфоузлы, но еще не успел дать метастаз. Даже в этом случае удается побороть болезнь. Все зависит от злокачественности новообразования и правильности лечения.
• Т3 — третья. Большая опухоль без метостаз, распространившаяся в лимфоузлы и проросшая в соседние органы. Прогноз при этой форме рака сложный. Но при современном лечении удается продлить жизнь больным.
• Т4 (четвертая) — отличительная черта этой стадии — наличие метастаз. Любой очаг, возникший в отдаленном органе даже без обнаружения раковых клеток в лимфоузлах, указывает на Т4. Прогноз при четвертой степени плохой. Максимум, чего могут добиться врачи — это временная ремиссия.

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

Компьютерные реконструкции

• головной мозг. МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
• кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани;
• носовые пазухи. Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
• органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
• позвоночник. МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
• органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; почек и надпочечников; или только надпочечников;
• кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
• органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин — матка и яичники, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки;
• суставы. МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
• сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей — головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
• глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез. 

Медицина Древнего мира

Прародителем современной медицины и фармацевтики считается врачевание в Древней Греции. О нем осталось больше всего исторической информации. Но на самом деле без Древнего Египта и Месопотамии становление медицины Древней Греции происходило бы намного дольше.

Египтяне постоянно изучали анатомию человека. Именно им принадлежит первое описание мозга, довольно точное и похожее на современные варианты из учебника. Также им были известны такие органы человека, как сердце, мышцы, почки, кишечник, сосуды. Много документов, дошедших к нам из этой эпохи, содержат информацию, подтвержденную уже в 20-м столетии. К примеру, папирус Смита – медицинский трактат о строении человеческого тела и лечении болезней хирургическим способом, описывает присыпание гнойных ран хлебной или древесной плесенью. Эффективность этого способа через несколько тысячелетий подтвердил Александр Флеминг – английский бактериолог, который выделил из плесени антибиотик пенициллин, благодаря чему спас много жизней. В 1945 году за это открытие его удостоили Нобелевской премии.

Не менее важное открытие, принцип действия которого египтяне не могли подтвердить, но понимали его эффективность – соблюдение гигиены и чистоты. Они заметили, что тропический климат, высокая влажность, частые паводки, распространение гельминтозов могут стать причиной эпидемий, поэтому тщательно следили, чтобы жители обтирались холодной водой, занимались бегом, соблюдали умеренность в еде, практиковали ранние пробуждения

Есть свидетельства, что при строительстве пирамид присутствовали врачи. Их обязанностью было следить за тем, чтобы работники ежедневно мылись и меняли набедренную повязку. Заболевших обязательно изолировали в отдельный барак. А все временные постройки, в которых проживали строители, ежегодно сжигались и строились новые . Так египтянам удавалось избегать передачи вирусов и инфекций. Только в 19-ом веке Луи Пастер доказал бактериальную причину большинства заболеваний и возможность их передачи при плохом соблюдении гигиены и стерильности.

Немалый вклад в развитие медицины внесли и в Месопотамии. Именно там разработали несколько важных технологий приготовления лекарственных средств: кипячение, фильтрация, растворение. К тому же представители этой древней страны уже понимали взаимосвязь между приемом лекарств и приемов пищи. И самое главное – именно в Вавилоне, как части Месопотамии, существовала ответственность за неправильное лечение пациента. До этого суды над врачами не проводились.

Известен своим огромным вкладом в медицину врач-философ из Древней Греции Гиппократ. Многие его открытия были подтверждены современной наукой и до сих пор используются:

• типы темпераментов, хоть свои названия они и приобрели позже;
• стадийность заболеваний, то есть постоянное прогрессирование болезни;
• способы обследования пациента – пальпация, аускультация, перкуссия;
• методы хирургического лечения травм.
• Гиппократ первым описал положение рук, света и инструментария.

А наиболее важным его вкладом в медицину стало разделение двух понятий – философия и медицина.

Преимущества компьютерной томографии (МСКТ) как метода диагностики

Компьютерная томография является одним из лучших неинвазивных (осуществляемых без повреждения тканей) диагностических методов. Высокая разрешающая способность МСКТ в сочетании с передовым программным обеспечением, позволяющим реконструировать очень тонкие срезы, визуализируют изменения, размеры которых не превышают даже нескольких миллиметров, что дает возможность обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях. 

В некоторых случаях проводится компьютерная томография с болюсным контрастированием. Современные томографы оборудованы встроенным автоматическим инъектором, с помощью которого через специальный катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество. Работа инъектора синхронизирована с процессом сканирования. Болюсное контрастирование позволяет оценить характер накопления контрастного вещества, что расширяет возможности диагностики. В качестве контрастного вещества при болюсном контрастировании используются йодсодержащие препараты.

Важными преимуществами компьютерной томографии также являются:

• возможность получения объемных изображений внутренних органов;
• быстрота проведения (само исследование длится менее полминуты, дольше одеваться);
• комфорт (пациент не испытывает неприятных ощущений).

Как разобраться в терминах: обширность и распространенность раковой опухоли

Для характеристики опухолей используется TNM-классификация, в которой приняты следующие обозначения:

Т – Tumor (опухоль) — первичный опухолевый очаг. Его размер обозначается цифрами от 0 до 4. Через выше показатель, тем больше опухоль.

N – Nodus(узел) — вовлечение лимфатических узлов. Чем больше цифра после буквы N, тем сильнее поражена лимфатическая система. N0 — самый благоприятный вариант с «чистыми» лимфоузлами, а N2 — самый нежелательный.

M – Metástasis (метастазы) — очаги рака, развившиеся в других органах. М0 — обозначает отсутствие метастаз, а М1 — наличие. При обнаружении метастатических очагов рядом с буквой М указывается латинское сокращение названия органа, на который перешла опухоль.

Название органа	Латинское сокращение
легкие	Pul
печень	Hep
лимфатическая система	Lym
плевра	Ple
кожа	Ski
костный мозг	Mar
кости	Oss
головной мозг	Bra
брюшина	Per
надпочечники	Adr
почки	Ren
другие органы	Oth

Например, М1 (Oss) говорит о метастазировании опухоли в костный мозг, а М1 (Hep) — в печень. Если метастаз несколько, их обозначают через запятую М1 (Hep, Lym, Oth). Это значит, что опухоль поразила печень, лимфатическую систему и другие органы.

Дополнительные обозначения, касающиеся диагностики рака

Перед заглавными буквами TNM врачи указывают прописные.

Буквенное обозначение	означает
с	определено диагностическим методом (рентген, УЗИ биопсия, МРТ)
р	определено после операции
m	обнаружено несколько первичных очагов
у	оценка опухоли после лечения
r	рецидив — повторная опухоль

Буквой G обозначается степень злокачественности новообразования. Чем больше цифра (от 0 до 4), тем агрессивнее рак. Обозначение Х означает, что степень злокачественности неизвестна — мало данных или обнаружен редкий малоизученный тип рака.

Опыт медиков и ученых в 16-19 столетиях

16-19 столетия – одни из наиболее значимых в медицине, ведь именно в этот период произошло много важных открытий, ставших настоящим прорывом в развитии врачевания и возможности спасать людей более комфортными и безопасными методами.

Анестезия: в 1846 году во время операции по удалению опухоли в нижней челюсти первый в мире эфирный наркоз использовал хирург Джон Уоррен. Ассистировал ему анестезиолог Уильям Мортон. Исторические данные свидетельствуют, что это была не первая попытка использования анестезии, но ни одна из них не получила столь широкого распространения. Благодаря этому опыту врачи получили возможность проводить операции без боли.
Антисептика: лавры ее внедрения в медицину приписывают сразу двум врачам – венгерскому Земельвейсу и британскому Листеру. Первый в 1847-ом году попытался проанализировать причину сепсиса у рожениц, сделал вывод, что в этом виноваты сами врачи, которые осматривают беременных и родивших ребенка, просто обтерев руки носовым платком после посещения инфекционного и патологоанатомического отделения. С его подачи всему персоналу, работавшему в родильном отделении, приказано обеззараживать руки в хлорной извести. Это сократило смертность среди рожениц и новорожденных в целых семь раз. Тогда статистика не смогла кардинально изменить ситуацию. Над врачом насмехались, его критиковали, а сами врачи – ненавидели профессора. В конечном итоге Земельвейс умер в психиатрической больнице от сепсиса после сильного избиения. Добиться успеха смог Джозеф Листер, который спустя 20 лет таки внедрил антисептику в медицину. За данное достижение он был удостоен титула лорда.

Вакцинация: появилась в медицине в конце 18-го столетия. До этого от оспы погибали и дети, и взрослые. И лишь случайно обнаружив связь между заражением коровьей оспой и формированием иммунитета к более серьезным формам, Э.Дженнер начал экспериментировать. На основании своих исследований он смог разработать вакцину, благодаря которой удалось побороть заболевание навсегда. Именно вакцинация дала надежду защитить человечество от пандемии, что успешно используется и сейчас.

Не менее значимыми открытиями для медицины в 15-19 веках стало изобретение рентген-аппарата (1895 г), эндоскопа (1806 г), резинового презерватива (1855 г).

Открытия Средневековья

Средневековая медицина оказалась в трудной ситуации: знаний античных медиков было недостаточно, к тому же их работы не читались и находились под запретом церкви, а теоретическая база только начинала накапливаться. Эти обстоятельства способствовали внедрению новых методик в лечение пациента.

По сути, это были приюты для больных бездомных. Изначально особого лечения в госпиталях не проводилось, но со временем в европейских странах появились прототипы современных больниц с палатами, где могло находиться несколько пациентов.

Существенно улучшился и процесс образования врачей. Открытие Салернской врачебной школы в Италии, где практикующие врачи передавали свои знания, стало отличным стартом для развития медицины не только в этой стране. Учиться нужно было 9 лет, практикуясь в хирургии и изучая анатомию на трупах животных и людей. В 12-ом веке такие школы начали превращаться в университеты.

Достаточно важных открытий было внесено в область хирургии. Итальянский хирург Лукка в 13-ом столетии придумал губки, которые приводили пациента к потере болевой чувствительности и сознания. Фактически это был прототип современного наркоза. В это же время хирург из Франции Анри де Мондевилль предложил накладывать швы на рану, также он выступал против зондирования.